耳鼻咽喉头颈外科成功为78岁患者取出食道内嵌顿的鸭脖骨

发布日期：2024-05-30 来源：作者：张伟点击： 1434

近日，濉溪县医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一位78岁患者取出食道内嵌顿的鸭脖骨。

患者因食入鸭脖骨后吞咽梗阻2天入院，伴有胸部疼痛、饮水呛咳等症状，胸部CT检查提示食道中上段高密度约2cm的不规则异物。耳鼻咽喉头颈外科先给患者补充能量、水分和电解质，待精神状态好转后于5月20日在全麻下施行食管镜下食道探查及异物取出术，术中发现距门齿20cm处的食道内有较大不规则骨头嵌顿，周围黏膜水肿糜烂，术者用异物钳经食管镜内夹住异物较薄弱部位，轻轻扭断，分块取出骨性异物，周围水肿糜烂的黏膜无明显损伤，出血极少，探查食道下段无异物存留。术后禁食10小时，给予营养支持、适量的抗菌素及补液等处理，第二天患者饮水顺畅，无明显吞咽痛，流质饮食无梗阻，第三天进半流质食物，无特别不适感，随后患者安全出院。

食道异物是急症，多发生在儿童及中老年人群，患者往往心情紧张，心理恐惧，常出现胸骨后疼痛，吞咽困难等，严重者可造成食管瘘、纵膈脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需尽快处理。食道内异物种类较多，较难取的为金属锐器及不规则骨片，特别是食道第二狭窄处的异物，因该处食管紧靠心脏大血管，不规则尖锐异物可穿破食管刺入血管壁，夹取时可出现致命大出血，需要谨慎操作。

濉溪县医院开展食道异物取出术三十余年，每年都取出不同年龄段食道不同异物若干例，积累了较为丰富的经验。本例患者年龄大、身体弱，食道异物存留时间长，并且嵌顿的位置处于食道第二狭窄处，异物为不规则骨片，给手术带来很大的挑战。

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