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耳鼻咽喉头颈外科成功​为78岁患者取出食道内嵌顿的鸭脖骨

发布日期:2024-05-30 来源: 作者:张伟 点击: 530
     近日,濉溪县医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一位78岁患者取出食道内嵌顿的鸭脖骨。
     患者因食入鸭脖骨后吞咽梗阻2天入院,伴有胸部疼痛、饮水呛咳等症状,胸部CT检查提示食道中上段高密度约2cm的不规则异物。耳鼻咽喉头颈外科先给患者补充能量、水分和电解质,待精神状态好转后于5月20日在全麻下施行食管镜下食道探查及异物取出术,术中发现距门齿20cm处的食道内有较大不规则骨头嵌顿,周围黏膜水肿糜烂,术者用异物钳经食管镜内夹住异物较薄弱部位,轻轻扭断,分块取出骨性异物,周围水肿糜烂的黏膜无明显损伤,出血极少,探查食道下段无异物存留。术后禁食10小时,给予营养支持、适量的抗菌素及补液等处理,第二天患者饮水顺畅,无明显吞咽痛,流质饮食无梗阻,第三天进半流质食物,无特别不适感,随后患者安全出院。
     食道异物是急症,多发生在儿童及中老年人群,患者往往心情紧张,心理恐惧,常出现胸骨后疼痛,吞咽困难等,严重者可造成食管瘘、纵膈脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需尽快处理。食道内异物种类较多,较难取的为金属锐器及不规则骨片,特别是食道第二狭窄处的异物,因该处食管紧靠心脏大血管,不规则尖锐异物可穿破食管刺入血管壁,夹取时可出现致命大出血,需要谨慎操作。

     濉溪县医院开展食道异物取出术三十余年,每年都取出不同年龄段食道不同异物若干例,积累了较为丰富的经验。本例患者年龄大、身体弱,食道异物存留时间长,并且嵌顿的位置处于食道第二狭窄处,异物为不规则骨片,给手术带来很大的挑战。


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