儿童早期矫正早知道
发布日期：2024-04-27 来源： 作者：谢娟 点击： 22
有不少家长认为儿童矫正应该在恒牙替换完成后开始，其实并不是所有错颌畸形都需要等到牙齿替换完才能开始治疗，许多错颌畸形是可以进行早期预防和矫治的。针对不同年龄阶段的儿童，有不同的防治要点。
一、哪些儿童需要早期矫正？
儿童早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指乳牙列期及替牙列期即0-12岁之间，对可导致牙颌畸形的病因及已经表现的牙颌畸形、畸形趋势进行预防、阻断和矫治治疗。 为了让孩子拥有一口健康漂亮的牙齿，从孩子出生后，家长就要重视起来。乳牙萌出之前，家长可以用干净的纱布包裹住手指，蘸白开水，轻轻擦拭宝宝口腔，每天早晚各一次。这个时期家长需要注意以下问题：
不良后果：躺喂易造成下颌前伸，形成前牙反颌。无论奶瓶还是母乳喂养都不提倡躺喂。
优势：安抚患儿情绪，减少活动；促进吮吸反射的建立。缺点：使用时间越长，对牙齿的不利影响越大，造成开合等错颌畸形。建议1岁前停止使用安抚奶嘴。
俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。儿童龋病的发病率位于儿童疾病首位。如果家长不注意护理孩子的口腔卫生，易产生龋坏。忽视乳牙龋齿，会影响儿童咀嚼，导致营养不良，还会威胁恒牙的健康发育，影响孩子的颜值。
25%的错颌畸形是由不良习惯造成的，而其中40%乳牙列期错颌畸形也与口腔不良习惯相关，比如：吮指、吮颊、咬唇、吐舌等。早期可通过简单的活动矫治器进行矫治（如：前庭盾、腭刺、唇刺、舌栅等）。
反颌属于较常见的错颌畸形，一般正常人的咬合是上牙覆盖下牙，而反颌，也就是俗称的“地包天”，是下牙覆盖上牙。反颌常伴随偏颌，影响颌骨发育，需早期治疗。如果出现乳牙反颌，建议3-4岁左右开始进行矫治，此时所需费用和时间较少，效果也比较好。
扁桃体肥大、腺样体肥大等鼻炎部疾病会导致上气道狭窄，患者被迫张口呼吸，长期张口呼吸会对颅颌面正常生长发育造成不利影响。所以家长们要及时带孩子治疗鼻咽部疾病，并进行早期肌功能训练，纠正张口呼吸不良习惯。鼻通气不足情况下，切忌盲目使用闭唇贴，会造成脑缺氧等不良结果。 一般从6岁至12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙萌出，恒牙和乳牙发生交替，这种乳牙、恒牙混合排列于牙弓上，称为混合牙列，也称替牙列。大多数错颌畸形会在混合牙列早期出现表征，在此阶段进行合理的治疗，可达到事半功倍的效果。
替牙列反颌按发病原因分为牙性、功能性及骨性反合。牙性反合矫治通过牙齿唇向移动可得到纠正。功能性反合造成患儿下颌前伸，影响下颌发育，最终可造成患儿面型骨性改变，影响面部美观，替牙列期应该开始矫治。骨性反合应根据具体情况，选择治疗方式。
临床上表现为上牙前突、开唇露齿、露龈笑、下颌后缩等，十分影响美观，同时前突的前牙增加了牙齿外伤的风险。混合牙列期是矫治此类错颌畸形的重要阶段。
多生牙是人类正常牙列以外发生的牙齿。人类正常乳牙有20颗，恒牙列有28-32颗，除此以外发生的牙齿即为多生牙。90%的多生牙发生于上颌前牙，表现为上前牙的迟萌、移位、扭转、拥挤以及邻牙牙根弯曲和邻牙间隙增大等，应早期进行治疗。
阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙，一般门牙多见。牙齿异位是指在替换过程中，恒牙常发生位置的混乱，没有在正常的位置萌出，比如牙齿位置倾斜、长“飞牙”、双排牙、“包牙”、牙齿萌出不完全等，最常见的异位萌出牙是第一恒磨牙（六龄牙）和上牙的尖牙（虎牙）。
牙齿的轻度不齐、咬合深、轻度的“小龅牙”等不会影响颌骨发育的暂时性畸形，常常不需要早期治疗，家长不必过度焦虑。现有一些成品或半成品矫治器的作用范围及效果被过度夸大，使得一些孩子过早进入了矫治，应该避免。
一般来说，早期矫治年龄范围是3岁-12岁左右的乳牙及替牙期。生长发育期儿童颅面部骨骼、牙列以及肌肉等生长最活跃，此时各种组织的可塑性大，治疗效果事半功倍。但早期矫治并不能取代正畸综合治疗，在恒牙长全后仍需II期治疗，以获得稳定的矫治效果。另外，不同错合畸形的治疗时间不同，因此应在孩子3岁以后定期到正畸科检查，必要时早期进行正畸矫治。
治疗过程中，牙齿受力会感觉酸胀和咬合无力，这是暂时现象，一般3-5天可缓解。矫治器与口腔组织接触，偶尔会刺激产生黏膜溃疡，一般疼痛均可耐受。如今越来越提倡轻力矫治，很多矫正技术可以提供安全舒适的治疗体验，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。 常见的固定矫治器（如托槽）在粘接后，通常不易脱落，但是饮食需格外注意。不能用牙齿啃食硬物，如坚果、排骨、螃蟹壳等；水果等可切成小块后用牙咬；尽量不吃太粘的食物，如牛奶糖等避免其将托槽“粘掉”，避免剧烈运动，防止外伤将托槽“撞掉”。如果遇到托槽脱落，应及时联系医生进行处理。 接受正畸治疗的初衷是为了让牙齿更加美观，戴牙套不会损伤牙齿，但如果正畸治疗过程中不注意口腔卫生的维护，就会出现牙齿龋坏、牙龈发炎出血等各种问题，不仅妨害了孩子的口腔健康，还可能因此而不得不暂时终止正畸治疗。家长应指导孩子每天早、中、晚餐后都认真刷牙。在喝饮料或进食后不能立即刷牙时，应及时漱口。另外，还要定期进行牙面的彻底清洁，维护口腔卫生与健康，并对出现的问题进行及时的处理。 儿童早期矫治充分利用了儿童早期的生长发育潜力，顺势而为，花费小的代价和短的时间，在轻松的治疗方法下，得到相对良好的治疗效果，为后期矫正治疗打好基础，降低难度，甚至可以免去孩子后期正颌手术的风险。同时，儿童早期矫治也及时消除了畸形外观，维护了孩子的自尊心，更有利于孩子的身心发育。
