发热病人,一句话明确病因

发布日期:2021-07-15  作者:辛娜   阅读:次  字体:    保护视力色:              
        一早我门诊遇到一个中年男性发热病人,他3天内辗转3家医院检查,肺部CT,血常规,C反应蛋白,新型冠状病毒核酸,新型病毒抗体,风湿等各项指标大致正常,均让他退热对症处理。骤升骤降的体温让他很心烦意乱,我看出他的焦虑,搬着小板凳和他聊起了家常,涉及生活作息,居住环境,家具设备,饮食习惯,工作性质等多个方面。一句话,让我告诉他,就查一个血,半小时我们来看看能不能查到病因。他半信半疑的看了看我,迟迟动身去了化验室。半小时以后接到化验室电话,我们都这么多年没本土疟疾了,他近期几个月没外出,不应该呀,你再给病人确认下情况,要不重新再查查。
        2020年10月从非州刚果金回来的小闵,近日出现发烧、全身不适、肌肉酸痛等症状,体温可骤然升高到39℃以上,持续数小时又迅速降至正常水平或正常的以下。通过和小闵交谈中了解他在非洲从事土木工作2年余,既然普通检查无果,加之典型的间歇热。一句话让我高度怀疑是疟疾感染,通过疟原虫的特异性检查,查见疟原虫,确诊为疟疾。
        确诊后的小闵,立即开始抗疟治疗,同时予以保肝、补充液体和调节酸碱、电解质平衡等对症处理。 由于诊治及时,患者病情平稳,壹周后痊愈出院。
        疟疾是一种急性发热性疾病,疟疾主要是按蚊传播的,按蚊的种类很多,但在我国中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为是主要的传播媒介。疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播,引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病。主要分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟4种,其中最危险的是恶性疟。当人被有感染性的按蚊叮咬后,蚊子把疟原虫带入我们人体内(疟原虫是一种很小的寄生虫,主要寄生于人体的肝细胞和红血球中,以血红蛋白为营养),并不是马上发病,一般多在蚊虫叮咬后7—21天发病。如果患者服用了抗疟药,但所服剂量不足,会使潜伏期延长至蚊叮后8—10个月发病。疟疾是可以预防和治愈的。疟疾患者只要及时治疗预后较好,一般不会留有后遗症。特别提醒人们,如果有人去过疟疾流行区,特别是非洲、东南亚地区等,回国后出现发热等不适症状时,一定要及时去正规医院就医,要记得潜伏期有长达10个月之久可能,提供病史很重要,以免耽误治疗。(呼吸与危重症医学科  辛娜)
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